В этой статье — полезная информация о том, как понять, что маленький ребёнок «сломался», и о том, как помочь «хрупким» детям, если есть подозрение на перелом. Информацию предоставила Надежда Епишина — физический терапевт Фонда и руководитель проекта «Служба мобильной реабилитации».
Как понять, что произошёл перелом?
Дети с несовершенным остеогенезом могут «сломаться» в любой момент, несмотря на все предосторожности. Именно поэтому, если поведение ребёнка вдруг стало необычным, нельзя оставлять его без внимания.
При переломе:
- ребёнок может жаловаться на боль или вести себя суетливо (но нужно иметь в виду и другие возможные причины такого поведения — колики, прорезывание зубов и так далее);
- место травмы становится особенно чувствительным к прикосновениям или ребёнок избегает движений повреждённой конечностью;
- ребёнок вдруг начинает кричать;
- перед появлением боли повреждённая рука или нога скручена или расположена необычно;
- в некоторых случаях можно услышать хруст кости.
Что делать?
Если есть подозрение на перелом у ребёнка, действуйте по представленному ниже плану.
- Проследите за тем, чтобы ребёнок как можно меньше двигался. Дайте ему время успокоиться, при необходимости дайте обезболивающее. Анальгетики должны быть согласованы с врачом и всегда находиться под рукой.
- Когда ребёнок успокоится, внимательно и осторожно обследуйте его, слегка касаясь. Приподнимите по очереди все конечности — только очень аккуратно. Даже при едва заметном движении сломанной кости появляется сильная боль, и ребёнок может вздрогнуть или закричать.
- Когда определите травмированную область, наложите шину, включая сустав сверху и сустав снизу. Для этого можно использовать подручные средства или специальные лангетки.
- Если повреждена конечность, и она деформирована, не пытайтесь её выпрямить. Наложите шину в том положении, в котором ребёнок лежит.
Зачем нужна иммобилизация и каких видов она бывает?
Главное при переломе — обездвижить место травмы, то есть обеспечить иммобилизацию.
При оказании первой помощи выполняется временная иммобилизация. Она необходима для того, чтобы не допустить повреждения мягких тканей отломками кости, уменьшить боль и сделать транспортировку в лечебное учреждение как можно более бережной. Наложить шину можно самостоятельно. Существует также множество различных стандартных транспортных шин, которые накладывают медицинские работники.
После обследования врач обеспечивает лечебную иммобилизацию, накладывая гипсовую или специальную термопластичную повязку. Это необходимо для того, чтобы кости срослись правильно. Обычно эту работу выполняет ортопед или травматолог. Лечебная иммобилизация должна быть сведена к минимуму, а использовать повреждённую конечность начинают как можно раньше (разумеется, в зависимости от её состояния), чтобы не допустить потери костной массы.
Что нужно для того, чтобы наложить шину самостоятельно?
- Обязательно соберите набор для шинирования, который будет у вас под рукой дома, в дороге, в отпуске и так далее.
- Если ребёнок совсем маленький, для наложения шины положите его на подушку или мягкую поверхность. По возможности сделайте так, чтобы ребёнок как можно меньше двигался.
- При некоторых переломах подойдёт мягкая хлопчатобумажная повязка. Но применяйте её только в тех случаях, если она оказывает достаточный иммобилизационный эффект.
Как оказать первую помощь (даже без набора для шинирования)?
- При переломе бедренной кости место травмы можно защитить, просто поместив сложенное полотенце между ног ребёнка и обернув обе ноги эластичным или обычным бинтом. Можно вырезать кусок картона шириной 10–13 сантиметров и длиной от тазобедренного сустава до коленного или голеностопного. Затем согнуть картон, обернуть его вокруг ноги, как гипс, обложить мягкой тканью и также обернуть эластичным или обычным бинтом. Иммобилизацию лучше проводить вдвоём, если есть такая возможность. Один человек держит ногу, второй — накладывает шину.
- При переломе руки в области кисти или предплечья необходимо поддерживать руку, максимально ограничивая движения. Временную повязку можно сделать, прикрепив рукав рубашки к её же ткани на уровне пояса. При переломе в области плеча нужно обернуть вокруг руки полотенце, пелёнку или кусок хлопчатобумажной ткани и закрепить эластичным или обычным бинтом. Руку нужно прижать к телу и одновременно поддержать тканью.
- При переломе бедра оградите ребёнка от болевого синдрома — нельзя класть его на живот. После посещения врача нужно следить, съедает ли ребёнок необходимый объём пищи, хорошо ли он спит и прибавляет ли в весе. Если всё в порядке, дополнительные ограничения не нужны — пусть он двигается так, как захочет.
- Если у ребёнка сломана конечность, помогите ему поднять её и зафиксируйте в этом положении, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить возникновение сильного отёка. Ногу нужно поднимать таким образом, чтобы пальцы ног были выше тазобедренного сустава, а под руку нужно положить подушечки или мягкое одеяло — так, чтобы пальцы были выше уровня локтевого сустава.
- Чтобы облегчить боль, приложите к месту травмы лёд на 20 минут. Затем уберите его — тоже на 20 минут. Повторяйте эту последовательность столько, сколько будет необходимо. Между льдом и кожей обязательно должна быть тканевая прокладка — нельзя прикладывать лед на незащищённую кожу.
- Если при оказании первой помощи вы используете эластичный или обычный марлевый бинт, важно не натягивать их, чтобы не допустить отёка. Накладывая повязку на конечность, не закрывайте пальцы и следите за тем, чтобы цвет кожи не менялся. Тёмно-розовый, синеватый или красный цвет указывает на то, что повязка слишком тугая и кровообращение нарушено. Если вы замечаете изменение цвета, ослабьте повязку.
- Если кожа побледнела, конечность сильно деформирована или началось кровотечение в месте травмы, а также если произошла травма головы, шеи или спины с потерей тонуса в конечностях или контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью!
Статьи о здоровье костей и суставов вам интересны, и вы хотели бы всегда быть в курсе новостей? Подписывайтесь на рассылку здесь и каждый месяц получайте письмо с полезной информацией.
Будьте крепче!
Ваши «хрупкие».
